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2026年毒麻药品护理双人管理行动计划

一、工作目标

2026年毒麻药品护理双人管理工作以《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》为核心依据，围绕“零差错、零流失、零违规、零事故”的核心目标，构建全流程闭环双人管控体系，实现毒麻药品从药房领药、病区储存、医嘱执行、剩余药品处理到废物回收全环节双人核对覆盖率100%，护理人员毒麻药品管理知识考核合格率100%，毒麻药品账物相符率100%，毒麻药品相关不良事件发生率控制在0.1‰以下，切实保障医疗安全，防范毒麻药品流入非法渠道。

二、基础工作现状与问题梳理

截至2025年12月，我院开放床位1850张，共设置38个临床病区，所有病区均常规储存麻醉药品与第一类精神药品，全院在用毒麻药品共18个品规，其中麻醉药品12种、第一类精神药品6种，常备总基数为475支/片，其中注射剂型412支、口服固体制剂63片。2025年全院毒麻药品临床使用量为12895剂，其中门诊癌痛患者使用占比32.1%，住院中重度疼痛患者使用占比61.4%，手术麻醉使用占比6.5%。

2025年下半年我院开展毒麻药品管理专项督查，共排查出现存管理短板共4项：一是双人核对执行不到位，仅82%的病区能做到全环节双人核对，其中剩余药液销毁环节双人核对覆盖率仅为67%，存在单人核对、补签记录的情况；二是护理人员知识掌握不