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2026年重症医学科ICU护理质量行动计划

一、工作背景与现状基线分析

（一）科室基础概况

2025年末本院ICU开放床位32张，其中负压隔离床位4张，现有护理人员76人，床位比N0级12人、N1级22人、N2级25人、N3级14人、N4级3人；大专学历28人、本科学历46人、硕士研究生学历2人；护士平均年龄27.3岁，平均工龄4.2年。2025年全年收治患者1248例，其中APACHEⅡ评分≥20分患者占比42.1%，呼吸机支持患者占比68.7%，CRRT治疗患者占比21.3%，ECMO支持患者17例，平均床护比1:2.375，符合三级甲等综合医院ICU床位比要求。

（二）2025年护理质量核心指标基线

基于国家护理质量数据平台上报数据，2025年科室核心指标达标情况如下：

1.医院获得性压力性损伤（HAPI）发生率：Ⅱ期及以上HAPI发生率为0.87%，目标值0.5%，不达标；其中1期HAPI发生率为1.62%，带入HAPI分期符合率为89.2%。

2.呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率：为3.12‰，目标值1‰，不达标；VAP预防措施执行合格率为86.3%。

3.中心导管相关性血流感染（CRBSI）发生率：为0.74‰，符合目标值1‰要求，达标。

4.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率：为1.31‰，目标值1‰，不达标。

5.人工气道意外拔管发生率：为1.24%，目标值1