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2026年定点医疗机构工作总结范文

2026年，我院作为市医保局定点协议管理医疗机构，严格落实《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》各项要求，以“保障医保基金安全、提升参保群众就医获得感”为核心目标，聚焦医保精细化管理、待遇政策落地、便民服务升级、基金风险防控四大重点，扎实推进各项医保服务工作，全年各项指标均达到协议考核要求，现将全年工作总结如下：

一、2026年医保服务核心运行数据

全年我院共接诊参保患者21.72万人次，较2025年增长8.3%，其中门诊参保患者17.95万人次，住院参保患者3.77万人次；医保基金总结算金额6.28亿元，其中职工医保结算3.61亿元，居民医保结算2.67亿元，基金拨付及时率100%。

核心协议指标完成情况：

1.次均费用：门诊次均费用187.2元，较上年下降2.1%，低于年度控制指标3.4个百分点；住院次均费用8742元，较上年增长1.2%，低于年度控制指标2.3个百分点；

2.费用结构：医保目录外费用占比门诊为3.1%，住院为4.7%，分别低于协议控制指标1.9和2.1个百分点；药品占比29.8%，耗材占比15.2%，均符合国家公立医院绩效考核及医保协议要求；

3.支付方式改革指标：DRG付费病例入组率98.7%，较上年提升1.2个百分点，低权重病例占比1.1%，高倍率病例占比0.8%，均控制在协议阈值内，全年DRG清算结余1247万元，结余留