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医院依法执业情况自查报告

——[医院名称][年份]年度自查报告

为深入贯彻落实国家关于医疗机构依法执业的各项法律法规及政策要求，切实履行医疗机构主体责任，保障医疗服务质量与安全，维护人民群众健康权益，我院高度重视依法执业工作，并于近期组织开展了[年份]年度依法执业情况自查工作。本次自查旨在全面梳理我院在执业资质、人员管理、医疗技术、医疗质量、药品器械、传染病防治、信息安全、广告宣传等方面的依法执业状况，及时发现并整改存在的问题，持续提升医院规范化管理水平。现将自查情况报告如下：

一、自查情况与成效

我院始终将依法执业作为医院管理的核心内容，建立健全了以院长为第一责任人，各科室主任为直接责任人的依法执业管理体系。通过本次自查，总体情况良好，各项工作基本符合国家法律法规及相关政策要求。

(一)执业资质管理规范有序

我院持有有效的《医疗机构执业许可证》，诊疗科目、执业地点、床位数等均与许可证核定内容一致，并按规定进行了校验。未发现超范围执业、租借转让许可证等违法违规行为。院内各科室标牌清晰，与核准科目相符。

(二)医务人员管理严格规范

严格执行医务人员准入制度，全院医师、护士、医技等各类人员均能做到持证上岗，规范执业。医师执业证书均进行了及时注册或变更注册。定期组织医务人员学习《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，强化依法执业意识。对进修、实习人员进行了严格的准入管理和岗前培训