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2024肾绞痛的诊疗要点全（文）

急性肾绞痛大都是由结石所致，而且大部分发生于输管结石，因而所谓

的“肾绞痛”其实大都是输管绞痛。肾绞痛具有特定的病理生理变化和

临床表现，临床上可将其视为一个独立的病种i（dentity）。当今，随着临

床医学技术的发展，肾绞痛的病理生理和诊断治疗的概念也正在发生着相

应的改变。

一（）病理生理

急性肾绞痛是由于上路结石引起的反应性肌肉收缩所致，发生机制有二:

①结石在肾盂、输管内急促移动或突发嵌顿，导致上路急性梗阻，由

于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；

②输管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症介质增加，激活了更多的疼痛

感受器，进一步加重了痛感。

当上路梗阻持续不缓解时，将会发生一系列病理生理改变。在急性上

路梗阻模型中，在开始的L5小时内，肾盂压力和肾血流量都是增加的，

而在随后的4小时里，肾盂压力仍高但肾血流量却开始衰减。过了这段时