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小儿风湿热：从链球菌感染到心脏防线感染·免疫·心脏·防线汇报人儿科教研室2026年9月

课程导览01疾病概览定义、流行病学与病因机制02临床识别临床表现与Jones诊断标准03诊疗防线分层治疗与一二级预防

疾病概览感染是起点，免疫误伤是本质从链球菌咽峡炎到自身免疫攻击，理解疾病全貌01

定义：感染后的免疫误伤链球菌不是直接侵入，而是免疫系统“杀敌误伤”本质感染后免疫反应“误伤”自身组织，累及心脏、关节、中枢神经系统等多系统心脏损害以瓣膜病变最为突出，可遗留慢性风湿性心脏病反复发作是预后的关键决定因素

流行病学：发病率地区差异显著全球各地区风湿热发病率对比（每10万人）我国发病情况我国总发病率约22/10万，农村、边远地区发病率偏高且有回升趋势。全球疾病负担全球约3900万风湿性心脏病患者，每年致30万人死亡。22/10万3900万30万

病因与发病机制约0.3%～3%患儿于链球菌咽峡炎后1～4周发病，感染持续时间与菌株特性影响发病因发病时间窗患病率0.3%～3%患儿于链球菌咽峡炎后发病窗口期感染后1～4周发病影响因素感染持续时间与菌株特性影响发病因分子模拟抗原相似链球菌M蛋白与心肌、关节滑膜抗原相似交叉反应诱发交叉免疫反应因免疫复合物沉积部位沉积于滑膜、心肌、心内膜致病机制激活补体产生炎性病变因细胞免疫T细胞浸润T淋巴细胞浸润心脏组织细