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腹腔感染诊疗与管理专家共识（2025版）

一、引言

腹腔感染是临床常见的急危重症，其诊疗过程复杂，涉及多学科协作，且与患者预后密切相关。随着微生物学、影像学、重症医学及外科技术的持续发展，腹腔感染的管理理念也在不断更新。为规范我国腹腔感染的临床诊疗行为，提高救治成功率，改善患者生存质量，基于最新的循证医学证据和临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构的外科、重症医学科、感染科、急诊科及临床药师等相关专业人员提供一套系统、实用、可操作的腹腔感染诊疗与管理指导方案。

二、定义与分类

腹腔感染是指腹腔内器官、组织因细菌、真菌等病原体侵入而引起的感染性疾病。根据感染来源、范围、病理生理特点及临床转归，可进行以下分类：

按感染来源分类：

1.原发性腹膜炎：腹腔内无明确感染源，病原体多经血行、淋巴或女性生殖道播散至腹腔，常见于肝硬化腹水、肾病综合征或免疫功能低下患者。

2.继发性腹膜炎：由腹腔内空腔脏器穿孔、炎症蔓延、外伤或医源性损伤（如手术、穿刺）导致细菌污染腹腔所致，是临床最常见的类型。

3.第三型腹膜炎：指继发性腹膜炎经积极治疗后，感染持续存在或反复发作，多表现为弥漫性腹腔积液感染，常与宿主免疫功能严重受损、多重耐药菌感染及腹腔内感染源控制不彻底有关。

按感染范围分类：

1.局限性腹膜炎：感染被网膜、肠管等组织包裹、局限，形成腹腔脓肿或炎性包块。

2.弥漫性腹膜炎：感染范