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口腔颌面外科麻醉评估指南（2026版）

第一章麻醉前访视与评估总则

麻醉前访视是口腔颌面外科手术麻醉安全的第一道防线，其核心目标在于全面了解患者健康状况，识别潜在风险，优化围术期管理方案，确保患者安全度过麻醉与手术期。访视应在手术前适当时间完成，为必要的术前准备和医患沟通留出充足时间。评估过程需系统、全面，重点关注与麻醉安全密切相关的系统功能。

访视内容包括但不限于：详细查阅病历资料；系统回顾现病史、既往史（特别是麻醉手术史、用药史、过敏史）；进行针对性的体格检查，重点评估气道、心肺功能；查阅实验室及影像学检查结果。与患者及家属的沟通至关重要，需解释麻醉方案、潜在风险及围术期注意事项，获取知情同意，并缓解其焦虑情绪。

评估应遵循个体化原则，充分考虑手术类型（如正颌外科、肿瘤切除、创伤修复）、预计时长、出血量以及患者生理心理状态。对于合并复杂系统性疾病、困难气道预测或存在其他高危因素的患者，应启动多学科协作机制，邀请相关科室共同参与评估与预案制定。

第二章系统性风险评估

心血管系统评估是重中之重。需详细询问有无高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭病史及当前控制情况。对于高血压患者，应了解平日血压控制水平及用药方案，原则上除利尿剂外，多数降压药应持续服用至手术当日清晨。对已知或可疑冠心病患者，需评估其心功能分级、近期有无心绞痛发作或不稳定症状。根据患者功能状态、手术风险分级，必要时进