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子宫内膜异位症中医诊疗专家共识（2025版）

前言

子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位。该病发病率呈逐年上升趋势，且复发率高，严重影响女性的生育能力与生活质量。中医学虽无“子宫内膜异位症”这一病名，但根据其临床症状，可将其归属于“痛经”、“癥瘕”、“不孕”、“月经不调”等范畴。近年来，随着中医药研究的深入，中医在缓解EMs疼痛、减少复发、提高妊娠率等方面显示出独特优势。为进一步规范子宫内膜异位症的中医诊疗行为，提高临床疗效，特在以往共识基础上，结合最新循证医学证据与中医临床实践经验，制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构中医医师、中西医结合医师提供具有指导性和可操作性的诊疗方案。

1.病因病机

中医学认为，子宫内膜异位病的核心病机为“血瘀”，而“血瘀”的形成又与脏腑功能失调、气血运行受阻密切相关。其病因多端，病机复杂，虚实夹杂为本病特点。

1.1瘀血阻滞，冲任失调

瘀血是本病的病理产物，亦是致病因素。当子宫内膜组织（中医视为离经之血）逆流于宫腔之外，无法正常排出，蓄积于下焦，日久形成癥瘕。瘀血阻滞冲任、胞宫、胞脉，气血运行不畅，“不通则痛”，故临床以痛经为最常见症状。瘀血停滞，新血不得归经，或瘀积成块，阻碍受精卵着床，则可导致月经过多、不孕。

1.2肾虚为本，血瘀为标

肾为