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烟雾病抗血小板治疗的研究进展

【摘要】烟雾病（MMD）是一种以颈内动脉末端及大脑中动脉起始部进行性狭

窄、合并颅底代偿性异常血管网形成为病理特征的脑血管疾病，兼具缺血性与出

血性脑卒中的双重风险，其临床治疗策略的制定极具挑战性。抗血小板疗法是缺

血型MMD药物治疗的基石。然而，这一疗法对于MMD血流动力学的改善作用尚不

明确，同时存在潜在的出血转化风险，因而在临床应用中存在一定的争议。抗血

小板治疗对于MMD的脑卒中预防具有一定的潜在价值，但亚洲人群的临床数据却

呈现出显著的异质性，尤其是对于影像学确诊的无症状MMD患者，抗血小板治疗

的风险获益比仍未明确。本综述拟就抗血小板治疗在MMD中的病理生理学基础、

临床应用现状、安全性争议及药物选择策略进行综述，以期为临床精准决策及后

续前瞻性研究提供理论依据。

【关键词】烟雾病；脑卒中；抗血小板治疗；血小板聚集抑制剂

烟雾病（Moyamoyadisease，MMD）又称自发性脑底动脉环闭塞症（sponta

neousocclusionofthecircleofWillis），是一组特发性的脑血管病，其

核心病理改变表现为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉近端的进行性狭窄或闭

塞［1-2］。为维持脑灌注，颅底代偿性生成的异常扩张血管