老年核医学检查评估共识（2025版）.docxVIP

老年核医学检查评估共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年患者在临床诊疗中的占比逐年攀升。老年人群作为一个特殊的生理群体，其各器官功能储备下降、合并症多、药代动力学特征改变，这给核医学检查的规范化应用带来了新的挑战与机遇。为了进一步规范老年患者的核医学检查流程，提高影像质量，确保检查安全，并最大程度地发挥核医学在老年疾病诊疗中的价值，本共识在结合国内外最新指南、循证医学证据及临床实践经验的基础上，对老年核医学检查的评估要点进行了系统性的梳理与阐述。

一、老年患者生理特征对核医学检查的影响

老年患者的生理改变是全身性、多系统且非匀速的，这些改变直接影响了放射性药物的体内分布、代谢及清除，同时也决定了患者对检查过程的耐受能力。在进行任何核医学检查前，必须充分理解这些生理基础。

1.1药代动力学改变

老年人体内水分减少，脂肪组织比例增加，导致水溶性放射性药物（如[^18F]FDG、[^99mTc]DTPA）的分布容积变小，血药浓度相对较高；而脂溶性药物在脂肪组织中的滞留时间延长，可能延迟本底清除。此外，肝脏血流量随年龄增长而减少，肝酶活性降低，影响了经过肝脏代谢的放射性药物的生物转化过程。肾脏功能的减退则是最关键的制约因素，肾小球滤过率（GFR）的下降直接导致经肾排泄的药物（如绝大多数显像剂）在体内的半衰期延长，从而可能增加辐射吸收剂量，同时也可能导致非靶器官（如膀胱、