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2026年执业医师考试病史采集、病例分析试题答题纸及答题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因突发胸痛2小时入院。查体：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。既往有高血压病史5年。为明确诊断，首选的检查是（）

A.心电图运动负荷试验

B.超声心动图

C.冠状动脉CT血管成像（CCTA）

D.心脏磁共振成像（MRI）

参考答案：C

解析：患者突发胸痛伴高血压，心尖部收缩期杂音提示主动脉瓣关闭不全可能，但需排除急性心肌梗死。CCTA可直观显示冠状动脉病变，是诊断冠心病首选无创检查。运动负荷试验适用于稳定型心绞痛，超声心动图更侧重心脏结构评估，MRI对急性期心肌梗死诊断价值有限。

2.患者女性，62岁，主诉反复咳嗽咳痰20年，加重伴喘息5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺间质纤维化

参考答案：A

解析：患者长期咳嗽咳痰伴喘息，桶状胸及肺功能FEV1/FVC＜70%符合COPD诊断标准。支气管哮喘FE