2026年病案室废弃病历废物方案.docxVIP

2026年病案室废弃病历废物方案

一、方案背景

2026年是《全国医疗机构病案管理质量控制指标（2021年版）》落地第5年，同时新修订的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》对病案类医疗废物的分类、处置提出了更细化的溯源要求。据国家病案管理质量控制中心2025年发布的统计数据，全国三级医院年均产生废弃纸质病历12.7吨/院，二级医院年均3.2吨/院，基层医疗机构年均0.8吨/院；其中78.2%的机构存在废弃病历分类不规范、信息消弭不彻底、转运流程存在溯源缺口等问题，2025年全国因废弃病历处置不当引发的患者信息泄露事件共117起，较2024年上升12.3%。

为落实《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗废物管理条例》《医疗机构病历管理规定》相关要求，规范本院废弃病历废物的全流程处置，防范患者信息泄露风险，压实医疗废物处置主体责任，结合本院2025年废弃病历产生量（14.2吨，其中住院废弃病历8.7吨、门诊废弃病历3.9吨、存档到期病历1.6吨），制定本方案。

二、适用范围与术语定义

（一）适用范围

本方案适用于本院2026年所有废弃病历类废物的产生、分类、暂存、转运、处置全流程管理，覆盖住院部、门诊部、急诊部、医技科室、病案室、基层医联体合作单位等所有产生病历类废物的场景。涉及电子病历废弃存储介质的处置参照本方案信息消弭章节执行，另行制定电子介质专项操作细则。

（二）术语定义

1.废弃病