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2026年病房基础护理质量督查方案

一、督查背景与目标

为落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》终末期质量评估要求，持续巩固基础护理服务质量，2026年病房基础护理质量督查以“以患者为中心、以规范为核心、以安全为底线”为原则，聚焦基础护理执行的同质化、精细化、可追溯性，通过督查倒逼临床护理单元落实基础护理核心制度，填补薄弱环节质量漏洞。本次督查预期实现三个核心目标：一是全市二级及以上医院病房基础护理核心指标合格率≥95%，其中一级护理患者基础护理合格率≥98%；二是重点解决压疮、跌倒坠床、给药错误三类基础护理相关不良事件发生率较2025年下降15%以上；三是建立“督查-反馈-整改-复盘”的闭环管理机制，形成可复制的基础护理质量提升模板，在基层医疗机构推广应用。

二、督查适用范围与实施主体

（一）适用范围

全市所有二级综合医院、三级综合医院、专科医疗机构（含妇幼保健院、肿瘤医院、骨科医院等）的普通病房、重症监护病房、老年护理病房、儿科病房，共覆盖127家医疗机构的2142个临床护理单元。

（二）实施主体

由市卫生健康委医政医管处牵头，组建市级督查专家组，成员包括三级医院护理部主任12名、省级专科护士24名（涵盖老年护理、伤口造口、儿科护理、重症护理4个专业方向）、医院感染管理专家6名、药学护理专家4名，所有成员均经过《基础护理服务规范（2026版）》专项培训，考核合格后