肾癌靶向治疗专家共识（2025版）.docxVIP

肾癌靶向治疗专家共识（2025版）

前言

肾细胞癌（RCC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中透明细胞癌（ccRCC）占比约75%~85%。随着分子生物学研究的深入，以血管内皮生长因子受体（VEGFR）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）为靶点的药物彻底改变了晚期肾癌的治疗格局。尽管免疫检查点抑制剂（ICI）联合靶向药物已成为一线治疗的主流选择，但靶向药物在单纯靶向维持、后线治疗、特殊人群处理以及不良反应管理中仍占据不可替代的核心地位。本共识旨在基于循证医学证据与临床实践经验，为临床医师提供一套可量化、可操作、标准化的靶向治疗临床决策路径，确保治疗行为的规范性与同质化。

风险分层与评估体系

精准的风险分层是决定一线治疗方案（单药还是联合）以及预测预后的基石，任何靶向治疗启动前必须完成IMDC（国际转移性肾细胞癌数据库联盟）评分。

IMDC风险评分标准

IMDC评分系统由6个独立的临床预后因子组成，每个因子记1分。必须根据患者从确诊为转移性肾癌到开始系统性治疗的时间间隔来判定，而非从初诊手术时间算起。

体能状态评分：ECOGPS评分≥1分。

诊断至治疗的时间：从确诊转移性RCC到开始一线系统治疗的时间1年。

血红蛋白水平：低于正常值参考范围下限（男性13.5g/dL，女性11.5g/dL）。

校正血钙水平：校正血钙10mg/dL