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儿科学模拟试题及答案

新生儿疾病

1.患儿，男，出生后2小时，胎龄38周，顺产，出生体重3.2kg。生后不久出现呻吟、口吐泡沫，呼吸急促，查体：T36.5℃，P160次/分，R60次/分，面色青紫，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心腹未见异常。最可能的诊断是（）

A.新生儿窒息

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.新生儿湿肺

D.新生儿感染性肺炎

E.新生儿胎粪吸入综合征

答案：C

解析：新生儿湿肺多见于足月儿或剖宫产儿，生后数小时内出现呼吸急促（＞60次/分）、呻吟、口吐泡沫、青紫等，肺部听诊可闻及湿啰音。X线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线（叶间积液）。该患儿为足月儿，顺产，生后2小时出现症状，双肺闻及细湿啰音，符合新生儿湿肺的表现。新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，生后6小时内出现进行性呼吸困难，X线呈毛玻璃样改变。新生儿胎粪吸入综合征常有羊水胎粪污染史。

2.患儿，女，3天，胎龄35周，出生体重2000g。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重，波及躯干及四肢，血清胆红素221μmol/L（12.9mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1.0mg/dl）。最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

E.胆道闭锁

答