医院机构消毒管理制度_3.docxVIP

医院机构消毒管理制度_3

医疗机构消毒管理需严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》等法律法规及国家强制标准要求，建立覆盖诊疗全流程、全区域、全岗位的消毒管控体系，明确各层级人员职责，规范消毒操作流程，强化消毒效果全链条监测，及时处置消毒相关不良事件，最大限度降低病原微生物院内传播风险，保障医疗安全。

1.组织管理与岗位职责

1.1医院层面成立消毒管理工作组，由分管院感工作的副院长任组长，院感科、医务科、护理部、后勤保障科、设备管理科、药学部、临床各科室负责人为成员，工作组每月召开一次工作例会，梳理全院消毒管理存在的问题，部署阶段性工作任务，每年至少开展一次全院性消毒管理专项检查，形成检查报告报送院领导班子。

1.2医院感染管理科是消毒管理的主责部门，负责制定全院消毒管理制度、操作规范及考核标准，组织开展消毒知识与技能培训，对全院各科室消毒工作落实情况进行日常监督、指导与考核，定期开展消毒效果监测，建立消毒管理档案，对消毒不合格事件进行调查、分析与处置，按要求向院领导及上级卫生行政部门报送消毒管理相关数据。

1.3医务科负责将消毒管理相关要求纳入医师执业考核内容，督促临床医师严格执行消毒隔离制度，配合院感科开展消毒相关不良事件的调查处置，在医疗质量管理考核中纳入消毒管理指标。

1.4护理