临床葡萄糖酸钙合理使用要点.doc

临床葡萄糖酸钙合理使用要点

（一）发现低钙，先别急着补葡萄糖酸钙

1.?总钙降低不一定代表真正的低钙血症？

血清中的钙以两种形式存在：具有生物活性的游离钙（离子钙）和与蛋白质（主要是白蛋白）结合的钙。常规检测的「总钙」测量的是这两种形式的总和。因此，当血清白蛋白水平降低时，即使具有生理活性的离子钙水平完全正常，总钙的测量值也会随之降低，从而造成「低钙血症」的假象。

直接测定离子钙可更直接反映生理活性钙水平。当对总钙或校正钙的结果存疑时，应直接测定离子钙水平。

2.?判断「是不是真的低钙」，再决定是否需要静脉补钙

判断是否为真正的低钙血症，是决定是否需要静脉补钙的前提。低白蛋白血症可导致总钙