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按病组和病种分值付费3.0版分组方案解析2026

国家医疗保障局组织专家研究形成了《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》和《按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案》（以下统称为“3.0版分组”），现印发给你们，请遵照执行。

为做好3.0版分组落地实施，持续提升按病种付费改革效果，现就有关工作通知如下。

一、扎实做好3.0版分组落地实施

（一）稳妥推进3.0版分组落地。3.0版DRG分组包括核心分组（ADRG）492个病组、细分组（DRGs）825个病组；3.0版DIP核心病种库包括5125个病种。省级医保部门按照要求，在保持与国家医保局DRG核心分组一致、DIP核心病种基本一致的基础上，广泛听取医疗机构意见建议，制定并发布省级分组方案，统筹地区可视情况调整完善。原则上，实施按病种付费的地区和医疗机构要在2026年12月31日前完成3.0版分组的切换准备工作，2027年3月底前落地应用。

（二）规范基层病种推进同病同付。按照医疗卫生强基工程实施方案有关要求，为充分发挥医保支持基层医疗卫生服务发展作用，3.0版分组明确了第一批基层病种，其中DRG基层病组31个，DIP基层病种127个，供地方参考使用。各地要加快推进以省为单位规范基层病种范围，提高政策的统一性、规范性。统筹地区要充分考虑医保基金承受能力、本地基层医疗机构服务水平、参保群众需求等因素，合理确定基层病种范围和支付标准，实