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国谈药、双通道管理及单独支付药品总结2026

国家医保谈判药品（国谈药）：是由国家医保局按规定组织药品经济学、医保管理等方面专家开展与相关医药企业代表协商价格谈判，最终确定相关药品支付标准，谈判成功、准入医保目录的一类药品。

双通道：是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

国谈药双通道：分为单独支付和非单独支付两类。

国家谈判药、双通道管理及单独支付药品：根据基金承受能力，优先将“双通道”国谈药中使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，实行单独支付政策。对双通道管理及单独支付药品实行“三定管理”，即定医疗机构、定零售药店、定医保责任医师。单独支付类药品不设起付线，直接纳入医保统筹基金保障范围，职工医保、城乡居民医保报销比例分别为70%、60%；其余部分按规定纳入医疗救助和公务员医疗补助保障范围。

国家谈判药、双通道管理及非单独支付药品：非单独支付国谈药按乙类药品管理，无需申请国谈药使用备案。参保人在住院期间使用国谈药，按相应住院政策进行报销；在门诊使用国谈药，根据相应门诊待遇（例：门诊特殊病、门诊慢性病等）进行报销。

实务工作中会遇到两类品种：一类是国家明确的国谈药、双通道管理及单独支付药品；另一类为部分地区参照双通道单独支付政策执行管理的药品，临床审方、医保结算、患者报销时极易混淆，一旦边界把握不准