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结肠癌规范化诊疗专家共识（2025版）

引言

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。随着医学科学技术的飞速发展，结直肠癌的诊疗手段日益丰富，从传统的外科手术、放化疗，到靶向治疗、免疫治疗以及多学科综合治疗模式的广泛应用，显著改善了患者的生存预后。然而，在临床实践中，诊疗策略的规范性、标准化程度仍存在地区性差异，影响了整体治疗水平的均质化提升和患者获益的最大化。为规范我国结直肠癌的临床诊疗行为，提高各级医疗机构的诊治水平，保障医疗质量与安全，基于最新的循证医学证据、临床研究进展及我国国情，特制定本专家共识（2025版）。本共识旨在为临床医师提供系统、全面、可操作的规范化诊疗指导。

第一章筛查、早期诊断与风险评估

1.1筛查策略与目标人群

结直肠癌的早期筛查是降低其发病率和死亡率最有效的手段。推荐采用风险分层策略进行筛查。

一般风险人群：指年龄≥50岁，无结直肠癌警报症状、无结直肠癌家族史、无炎症性肠病史、无遗传性结直肠癌综合征证据的个体。推荐从50岁开始筛查，筛查方式可选择：

结肠镜检查：每10年一次，是筛查的金标准。

粪便免疫化学检测（FIT）：每年一次，对于阳性结果需进行结肠镜检查确诊。

多靶点粪便DNA检测：每3年一次，敏感性较高。

高危人群：需提前并加强筛查。

有结直肠癌家族史者：一级亲属患结直肠癌，建议从40岁开始或比家族中最年轻患者发病年