胃肠术后并发症防治专家共识（2025版）.docxVIP

胃肠术后并发症防治专家共识（2025版）

前言

随着现代外科技术的飞速发展，特别是微创手术、精准外科及加速康复外科（ERAS）理念的广泛普及，胃肠外科手术的安全性与有效性得到了显著提升。然而，受限于患者个体差异、疾病本身的复杂性以及手术操作的不可预见性，术后并发症依然是影响患者预后、延长住院时间并增加医疗费用的关键因素。为了进一步规范胃肠术后并发症的防治策略，提升临床诊疗水平，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为胃肠外科医师提供具有可操作性的指导建议，涵盖从术前风险评估、术中精细操作到术后全程管理的各个关键环节。

第一章术前风险评估与优化管理

术前风险评估是预防术后并发症的第一道防线。通过系统性的筛查与干预，可将患者生理状态调整至最佳，从而显著降低手术风险。

1.1营养风险筛查与干预

营养不良是胃肠术后并发症的独立危险因素，尤其与吻合口瘘、感染及切口愈合不良密切相关。共识推荐对所有拟行胃肠手术的患者进行常规营养风险筛查。

筛查工具：推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）或营养不良通用筛查工具（MUST）。对于NRS2002评分≥3分的患者，应视为存在高营养风险，需制定个性化的营养支持计划。

干预策略：对于重度营养不良患者，术前应进行7-10天的营养支持。首选口服营养补充（ONS），若无法满足目标能量需求，应实施肠内营养（EN）；当EN无法