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2026年贫血祛铁治疗指南

前言

贫血是全球范围内最常见的血液系统异常表现之一，其病因涵盖营养缺乏、慢性疾病、遗传性血红蛋白病、骨髓衰竭以及继发于反复输血等多种临床情境。在诸多贫血患者群体中，尤其是重型β-地中海贫血、镰状细胞病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血以及接受长期输血支持的各类慢性贫血患者，机体因反复接受红细胞输注或肠道铁吸收异常增加，导致铁元素在肝脏、心脏、胰腺、内分泌腺体等实质器官内进行性沉积，最终引发”铁过载”相关并发症。铁过载不仅损害器官功能，还会显著增加心力衰竭、肝硬化、糖尿病、性腺功能减退乃至死亡的风险，严重影响患者生存质量与长期预后。

祛铁治疗作为铁过载管理的核心干预手段，旨在通过药物或非药物途径降低机体铁储备，减轻铁介导的氧化应激损伤，延缓靶器官功能障碍的进展，已成为输血依赖性贫血及原发性血色病患者综合管理策略中不可或缺的关键环节。近年来，随着新型口服祛铁药物的研发、影像学评估技术的革新以及分子生物学机制研究的深入，祛铁治疗领域取得了显著进展，临床实践模式亦在持续优化。

为规范我国贫血祛铁治疗的临床实践，提升各级医疗机构医务人员的诊疗水平，保障患者治疗的安全性与有效性，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际与患者特点，特制定本指南。本指南严格遵循循证医学原则，参考国际权威指南框架，并充分考虑我国医疗资源配置现状，旨