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脑出血护理查房记录范文

查房时间：2024年5月22日14:30查房地点：神经内科一病区12号病房32床参加人员：护理部副主任（主任护师）张莉、大内科护士长（副主任护师）李梅、神经内科一病区护士长（副主任护师）王芳、神经内科N1-N4级责任护士12名、规培护士5名、实习护士4名，合计21人查房类型：专科护理教学查房查房主题：高血压性脑出血急性期护理方案优化及并发症精准防控查房对象：32床患者刘建国，住院号：20240518037

一、责任护士（N3级陈艳）病例汇报

（一）基本信息

患者男性，62岁，退休工人，身高172cm，体重75kg，BMI25.3kg/㎡，于2024年5月18日17:22因“突发头痛伴右侧肢体活动障碍4小时”急诊平车入院。既往史：高血压病史12年，最高血压195/110mmHg，平素不规律服用硝苯地平缓释片，未规律监测血压，近1年血压波动在150-170/90-105mmHg区间；2型糖尿病病史7年，平素口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖，近半年空腹血糖波动在7.2-9.8mmol/L；否认冠心病、脑血管病史、手术外伤史、药物过敏史；个人史：吸烟史38年，20支/天，未戒烟；饮酒史32年，每日饮用52度白酒约150ml，未戒酒；家族史：父亲有高血压病史，68岁时因脑出血去世，母亲身体健康，无脑血管病家族史。

（二）入院查体及辅助检查

入院时