慢病管理支付机制实操拆解：从医保支付到结余留用.pptxVIP

实操拆解慢病管理支付机制实操拆解管好了不多一分钱，管差了也没少一分钱——机制比态度重要100倍汇报人马露露日期2026年09月

内容导航01算账明理慢病管理花了多少钱、省多少钱02支付对比三种支付方式决定医院愿不愿意管03结余落地怎么算、怎么分、怎么防造假04绩效到人两级分配机制让钱分对05避坑清单五大翻车点与判断标准

CHAPTER算账明理先把账摆出来，才知道结余从哪里来慢病管理到底花了多少钱、省多少钱01

慢病管理最大的卡点：钱没分对管好了不多一分钱，管差了也没少一分钱。凭什么让我拼命？这句话戳到了慢病管理最大的卡点：不是不会管，不是不想管，是机制让人没动力管慢病管理能不能真正落下去，关键不在政策、不在标准，关键在一个字——钱

真问题：机制让人没动力管机制让人没动力管，这是结构性矛盾，不是态度问题。医保支付按病种付费总额预算管理支付方式改革结余留用结余资金归属留用比例设定再分配机制绩效分配考核指标体系分配权重设计激励导向

先算清楚慢病这笔账先把慢病管理的账摆出来，才知道结余从哪里来70%以上慢病相关支出占卫生总费用超过6万亿元慢病相关支出总规模1/2三个病种占了一半高血压糖尿病慢阻肺

并发症：慢病真正的昂贵代价并发症相关住院与治疗，是慢病最昂贵的支出部分慢病并发症导致的住院占所有住院的30%以上一次脑梗住院平均花费2万以上一次心梗抢救平均3万以上一次肾衰竭透析年均8-1