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2026年精神病院陪护服务合同

一、合同主体信息

（一）甲方主体资质

甲方为接受陪护服务委托的专业精神病院陪护服务机构，持有对应行政主管部门颁发的经营资质、卫生从业资质，具备精神病特殊群体陪护的相关从业人员储备与配套服务设施，甲方名称：____________________，统一社会信用代码：____________________，经营地址：____________________，指定对接联系人：____________________，有效联系方式：____________________。

（二）乙方委托方信息

乙方为接受陪护服务的精神病患的法定监护人或经全体法定监护人共同授权的委托代理人，具备完整民事行为能力，有权代病患签署本陪护服务相关的全部协议，乙方名称/姓名：____________________，有效身份证件编号：____________________，常住地址：____________________，指定对接联系人：____________________，有效联系方式：____________________。

二、陪护服务基本约定

（一）服务对象说明

本合同对应的陪护服务对象为经正规医疗机构确诊患有精神类疾病，在定点精神病院接受常态化诊疗的特殊病患，病患的基本身份信息、疾病诊断证明编号、当前所处诊疗阶段全部由乙方预先向甲方提供并留存备案，乙方需保证所