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脑小血管病诊断与治疗专家共识中华医学会神经病学分会脑血管病学组共识解读2026年9月

内容导览01疾病总览定义、流行病学与危险因素全景02机制与表现病理生理机制与临床分型03诊断体系影像学标志物与生物标志物04治疗管理危险因素控制与多学科策略05前沿展望新技术与未解问题

疾病总览隐匿起病，高负担的沉默杀手从疾病定义到流行病学，建立对脑小血管病的整体认知框架。从疾病定义到流行病学，建立对脑小血管病的整体认知框架。01

隐匿致病的血管综合征脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所影像表现与临床特点主要影像表现腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死疾病特点隐匿起病、缓慢发展、部分可急性发作，易造成诊断和治疗上的混乱血管范围界定周围脑实质定义更为宽泛，还包括小血管周围2～5mm的脑实质和蛛网膜下腔内的血管结构血管直径分层小动脉100～400μm、微动脉40～100μm及毛细血管、微静脉和小静脉

高负担的沉默流行病年龄与病变患病率正相关核心结论脑小血管病患病率与年龄呈正相关，90岁以上人群几乎全部受累我国负担腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%～50%脑出血占比占所有类型脑卒中25%，显著高于西方国家

危险因素全景解析不可干预因素3项年龄最重要的不可干预因素，患病率随年龄增长而增加遗传因素CADASIL、CARASIL、法布里病等单基因病性