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言语康复治疗规范

一、评估与筛查规范

精准的评估是制定有效康复方案的基石，任何脱离量化评分的经验性判断都可能导致治疗方向南辕北辙。言语康复涉及神经病学、语言学及口腔颌面等多学科交叉，评估必须锁定具体的解剖位与功能缺损等级。

1.1初始评定与基线建立

接诊后24小时内，言语治疗师（ST）必须完成初期评定。评定环境应当控制在背景噪音≤45

为什么这么做：中枢神经损伤后的功能状态具有动态演变特征，超过24小时的延迟评估可能错过最佳干预窗口期，且无法准确区分神经性休克与不可逆损伤。

怎么做：

病史采集：核对影像学报告（如头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死）与主治医师病历，记录发病时间、既往基础疾病及用药史。

认知筛查：对存在意识障碍或严重失语的患者，优先使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）；清醒患者应当使用简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA），排除重度认知障碍对言语评估的干扰。

专项评定：

失语症：必须采用《汉语失语成套测验》（ABC），涵盖自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写六个维度，计算各分测验得分及失语商（AQ）。

构音障碍：采用法国雷诺慈（FRENCHAY）评定法，对反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8个模块进行0-5级量化打分。

吞咽障碍：优先进行容积-黏度吞咽测试（V-VST）；若患者端坐位不足15分钟，可采用洼田饮水试