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医疗纠纷延期执行申请书范文

引言

在医疗服务过程中，医患双方因诊疗行为发生分歧乃至纠纷，并不鲜见。当纠纷通过诉讼等法律途径尘埃落定，进入执行阶段后，有时会因各种客观情况的变化，导致负有履行义务的一方或双方难以在指定期限内完成执行事项。此时，一份规范、严谨的延期执行申请书，便成为向执行法院陈明情况、请求宽限履行期限的重要法律文书。本文旨在提供一份医疗纠纷背景下的延期执行申请书范文，并辅以必要说明，以期为相关当事人提供务实参考。

医疗纠纷延期执行申请书范文

医疗纠纷延期执行申请书

申请人（申请执行人/被执行人）：

姓名/名称：[申请人姓名或医疗机构名称]

性别：[如为个人填写]

民族：[如为个人填写]

出生日期：[如为个人填写，格式：年月日]

身份证号码/统一社会信用代码：[填写相应证件号码]

住址/住所地：[详细地址]

联系电话：[填写联系电话]

被申请人（被申请执行人/申请执行人）：

姓名/名称：[被申请人姓名或医疗机构名称]

性别：[如为个人填写]

民族：[如为个人填写]

出生日期：[如为个人填写，格式：年月日]

身份证号码/统一社会信用代码：[填写相应证件号码]

住址/住所地：[详细地址]

联系电话：[填写联系电话]

申请事项：

请求贵院依法裁定延期执行[作出判决/调解的法院名称]于[年月日]作出的（[年份]）[法院代字，如：X法X字]第[案件编号]号《民事判决书》