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口腔内科专业卫生高级职称考试试题及答案

一、案例分析题

案例1：患者男，45岁，主诉“左下后牙反复肿胀疼痛2年，近1周加重伴面部肿胀”。现病史：2年前左下后牙因龋坏行充填治疗，此后每遇冷热刺激敏感，偶有自发痛，未系统治疗。近1周疼痛加剧，呈持续性跳痛，不敢咬合，左侧面部肿胀，伴发热（38.5℃）、乏力。既往史：糖尿病史5年，空腹血糖控制在78mmol/L。

检查：体温38.2℃，左面部肿胀（以颧下至下颌角为著），皮温升高，压痛（+）。口腔检查：36远中邻面见大面积银汞充填体，充填体边缘可见龋损，探诊（），叩痛（+++），松动Ⅱ度；牙龈红肿，近中颊侧前庭沟变浅，可触及波动感；牙髓活力测试（冷、电测）无反应。37、35无明显异常。全口牙龈轻度红肿，牙石（+），探诊出血（BOP）阳性位点占30%，牙周袋深度（PD）24mm。X线片：36充填体下方可见透射影达髓腔，根管影像模糊，根尖区见约15mm×12mm不规则透射影，边界不清；全口牙槽骨水平吸收至根中1/3。

问题1：请列出该患者的初步诊断及诊断依据。

问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？

问题3：请制定详细的治疗计划（包括急性期处理与后续序列治疗）。

案例2：患者女，30岁，主诉“牙龈出血2年，下前牙松动1月”。现病史：2年来刷牙、进食时牙龈易出血，偶有口腔异味，未治疗。近1月发现下前牙咀嚼无力，松动明显。否认系