药理学第二十一抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药.pptxVIP

药理学第二十一章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药

Contents本章内容框架药理学第二十一章：抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药01心绞痛与动脉粥样硬化的病理基础02改善预后的药物治疗策略03缓解心肌缺血症状的药物04临床用药策略与合理用药评价05抗动脉粥样硬化前沿研究进展

CHAPTER01心绞痛与动脉粥样硬化的病理基础从心肌氧供需失衡到动脉粥样斑块形成，理解药物治疗的靶点

DefinitionClassification心绞痛的定义与临床分型心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时性缺血缺氧的临床综合征。根据发作特点和病理机制的不同，临床分为稳定型、不稳定型和变异型三种类型，不同分型直接决定了药物治疗策略的差异。稳定型心绞痛最常见类型，由固定性冠脉狭窄引起，常在体力活动或情绪激动时发作胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解粥样硬化斑块致管腔固定狭窄，需氧增加时供血不足3–5min不稳定型心绞痛可在休息时发作或原有稳定型心绞痛加重，提示斑块不稳定或破裂属于急性冠脉综合征范畴，有发展为急性心肌梗死的高风险斑块破裂、血小板活化和不完全性血栓形成ACS变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，常在夜间或清晨安静状态下发作发作时心电图ST段抬高，与透壁性心肌缺血相关冠脉造影可无明显固定狭窄，痉挛解除后血流恢复正常ST↑

SupplyDemand心肌氧供需平衡的决定因素心肌