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2026年超声医学科科室医疗质量与安全管理小组工作计划

2026年度超声医学科医疗质量与安全管理小组围绕国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《超声医学质量控制指标（2020年版）》《三级医院评审标准（2022年版）》要求，结合本院三甲复审工作安排、科室2025年度质量安全问题复盘结果，制定本年度工作计划如下：

一、2025年度科室质量安全运行复盘

2025年科室完成总检查量181247例，其中门诊常规检查126412例，住院检查41879例，健康体检10628例，介入超声操作4216例，超声造影检查6913例，合计有创操作及特殊检查11129例。全年共上报不良事件17起，其中Ⅰ级无伤害事件11起，Ⅱ级轻度伤害事件5起，Ⅲ级中度伤害事件1起，无Ⅳ级重度伤害事件，不良事件发生率为9.38起/万例。按不良事件类型分类：诊断漏误诊5起（占29.41%），操作相关并发症4起（占23.53%），报告信息错误/延迟6起（占35.29%），设备及感控问题2起（占11.76%）。

对照国家超声医学质量控制14项核心指标，2025年度达标情况为：8项指标未达标，6项指标达标，具体为：超声检查报告及时率要求≥98%，实际完成97.12%；超声诊断符合率要求≥95%，实际完成96.18%，未达到科室预设的97%目标；介入超声操作并发症发生率要求≤1%，实际完成1.08%；超声危急值报告及时率要求100%