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腹腔感染：从基础认知到精准诊疗定义·病原·诊断·治疗2026年

课程导览01疾病认知定义分类与病原学基础02诊断评估严重度分级与影像路径03治疗策略感染源控制与抗菌用药04耐药前沿精准诊疗与新药进展

01疾病认知认识疾病是诊疗起点先建立定义、分类与病原学基础认知

腹腔感染的定义与分类腹腔感染概念界定：定义、来源分类与临床分型狭义定义与广义定义狭义定义指腹膜炎与腹腔脓肿广义定义涵盖阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肝脓肿等按感染来源社区获得性（CA-IAI）医院获得性（HA-IAI）耐药菌比例高、病情更复杂HA-IAI判定近90天住院≥48小时、30天内入住护理机构、90天广谱抗微生物暴露、术后感染或已知耐药菌定植按累及范围与临床分型复杂性（cIAI）需手术联合抗菌治疗非复杂性局限于单个器官，该区分与预后无直接相关原发性单一细菌为主继发性穿孔坏死引发混合感染第三型治疗后复发，耐药菌多见

混合感染为主的病原谱腹腔感染几乎均为多种细菌混合感染，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌、需氧菌与厌氧菌常并存。混合感染为主革兰阴性菌占主导?75.1%，革兰阳性菌及真菌比例逐年上升。上消化道以肠道杆菌科为主：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属，厌氧菌参与不突出。?厌氧菌不突出下消化道厌氧菌明显增多，以脆弱拟杆菌为主。需氧菌引起急性炎症，厌氧菌后期形成脓肿。??肠球菌??铜绿假单胞菌??白色念珠菌（免疫功能低下者