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2026年病历管理制度与病历书写规范考试题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.按照2026年修订版《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年，住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于（）年。

A.15；30B.20；30C.15；永久D.30；永久

2.医疗机构应当严格病历访问权限管理，对不同级别医务人员经培训考核合格后授予相应病历书写、查阅权限，其中（）无权限对归档后的住院病历进行内容修改。

A.主管床位的执业医师B.科室主任C.住院医师规范化培训学员D.医务部门授权的质控人员

3.患者入院记录应当于患者入院后（）小时内完成，首次病程记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24；8B.12；8C.24；6D.12；6

4.按照2026版《病历书写基本规范》，急诊病历书写就诊时间应当精确到（），对急诊留观患者的留观记录应当重点记录（）。

A.小时；病情变化和诊疗措施B.分钟；病情变化和诊疗措施

C.分钟；家属知情告知情况D.小时；抢救措施实施过程

5.医疗机构受理患者本人或者其代理人复制病历申请后，应当在（）个工作日内提供复制服务，复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。

A.3