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2026年病历书写规范版考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.2026版《病历书写基本规范》要求，门（急）诊病历记录的接诊完成时限是接诊结束后

A.即刻B.10分钟内C.30分钟内D.1小时内

2.入院记录的既往史板块，需明确记录患者过去多少年的主要疾病诊疗史，超过该时限的慢性重大疾病需单独标注

A.3年B.5年C.10年D.20年

3.病程记录中，病危患者的日常病程记录间隔时间最长不得超过

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

4.下列关于手术记录书写要求的表述，符合2026版规范的是

A.手术记录由第一助手书写后主刀医师签字即可生效

B.手术记录需在术后24小时内完成，涉及四级手术的需术后12小时内完成

C.手术记录中植入类耗材信息可术后补记至耗材使用登记本，无需写入手术记录正文

D.手术过程中临时调整术式的，仅需在术后病程中记录原因，无需在手术记录中专门说明

5.2026版规范新增的电子病历安全管理要求中，病历修改后原记录内容的保留时长不少于病历法定保存期限，其中住院病历法定保存期限为

A.15年B.20年C.30年D.永久

6.下列哪类患者的病历记录必须由患者本人签署知情同意书，不得由授权委托人代签（具备完全民事行为能力且意识清醒状态下）

A.接受临床试验项