牙周治疗患者满意度调查问卷.docx

牙周治疗患者满意度调查问卷

尊敬的患者:

您好!为全面了解我院牙周治疗服务质量,持续优化牙周疾病诊疗流程、提升医疗服务水平,我们开展本次满意度调查。本次调查采用匿名形式,所有数据仅用于医疗质量改进研究,请您根据实际就诊体验填写,感谢您的支持与配合!

一、基本信息(所有选项均为单选,请在对应选项后□打“√”)

1.您的性别:

A.男□B.女□

2.您的年龄:

A.18岁及以下□B.19-30岁□C.31-45岁□D.46-60岁□E.61岁及以上□

3.您的文化程度:

A.小学及以下□B.初中□C.高中/中专□D.大

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