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老年骨科多学科诊疗指南（2026版）

老年骨科多学科诊疗（MDT）是围绕老年骨科疾病患者，整合骨科、老年医学科、麻醉科、康复医学科、营养科、心理科、护理部等多学科专业力量，形成固定、高效、协作的团队工作模式，旨在为患者提供全面、连续、个体化的评估与治疗方案，以改善功能、缓解疼痛、提高生活质量、降低并发症发生率和再入院率为核心目标。本指南旨在为各级医疗机构开展规范的老年骨科MDT工作提供实践参考。

一、核心理念与组织架构

老年骨科患者的诊疗不应局限于单一的骨骼问题。其生理特点决定了常合并多种慢性疾病、多重用药、营养风险、认知与情感障碍以及不同程度的功能依赖。因此，必须摒弃“只见骨折，不见老人”的传统思维，树立“以患者为中心，以功能为导向”的全人管理理念。

MDT团队应建立清晰的组织架构。建议设立MDT领导小组，由医院分管领导牵头，负责资源协调与制度保障。核心执行团队为固定成员，必须包括：骨科主治医师以上职称医师（作为主导者）、老年医学科医师、麻醉科医师、康复治疗师、临床营养师。扩展成员根据患者需要动态参与，包括：心理医师/精神科医师、临床药师、伤口造口治疗师、社会工作者/医务社工、专科护士等。团队应设立一名协调员（通常由骨科高级职称护士或指定医师担任），负责病例筛选、会议组织、记录与随访。

团队需建立固定的工作制度，包括定期的MDT病例讨论会（建议每周1-2次）、明确的病例入选标准