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胃肠道术中冰冻诊断专家共识（2025版）

胃肠道手术中，冰冻切片诊断是外科医生在术中获取快速病理学信息、指导手术决策的关键环节。其准确性直接关系到手术范围、淋巴结清扫程度以及患者预后。为规范操作流程、明确诊断标准、提升诊断一致性，特制定本共识。

第一章总则与适用范围

本共识旨在为从事胃肠道术中冰冻切片诊断的病理医师、外科医师及相关技术人员提供标准化的工作指导与参考。共识适用于所有开展胃肠道手术的医疗机构，涵盖胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤等常见疾病的术中冰冻诊断场景。核心目标是确保诊断的准确性、及时性和可重复性，为外科团队的术中决策提供坚实可靠的病理学依据。

第二章标本处理与制片质量控制

高质量的冰冻切片是准确诊断的基石。本章节详细规范从标本接收到切片完成的每一个步骤。

2.1标本接收与预处理

手术室送检的标本必须附有清晰的申请单，注明患者基本信息、手术名称、送检组织部位及临床疑问。病理科接收人员需核对信息无误。对于较小的黏膜病变或可疑的淋巴结，建议外科医师使用针线或染料进行标记定位。接收后，应尽快处理，避免组织因干燥或自溶影响形态。

2.2组织取材与包埋

取材医师需熟悉胃肠道解剖及手术方式。针对不同送检目的，取材重点应有差异：

切缘评估：重点取材可疑或最接近肿瘤的边缘区域。对于食管、胃、直肠等部位的肿瘤，应分别标记并独立包埋近端、远端及环周切缘。

淋巴结转