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2026年脓毒症低潮气量通气指南

前言

脓毒症是一种由感染触发的全身性失调性炎症反应，常伴有器官功能障碍，其中呼吸系统受累是导致早期死亡的重要因素。机械通气作为脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的基本支持手段，其参数设定直接影响肺损伤的发生与进展。近年来，大量临床研究证实，采用较低的潮气量（低潮气量通气，LTVV）可显著降低肺卷曲伤害（volutrauma）、压力伤害（barotrauma）及相关的炎症反应，从而改善患者预后。为统一临床实践、提高通气安全性与有效性，本指南依据最新循证医学证据、结合国内外临床经验，采用GRADE体系进行证据评价与推荐等级制定，旨在为全国各级医疗机构在脓毒症患者的机械通气过程中提供科学、规范的操作依据。

编制依据与方法学

本指南的编制遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级标准。编制过程包括以下步骤：

问题提出（PICO框架）：明确人群（脓毒症伴呼吸功能障碍患者）、干预（低潮气量通气）、比较（常规或中等潮气量通气）、结局（死亡率、无通气天数、肺损伤指标、器官功能恢复等）。

证据检索：在公开的医学文献库中检索近十年（2015?2024）的随机对照试验（RCT