新护理病历书写规范.pptVIP

2021/10/10*护理查体?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????体温?????℃?脉搏????次/分?呼吸????次/分?血压???/??????mmHg?体重????Kg?身高????cm??意?识:□清醒?□嗜睡?□意识模糊?□昏睡?□浅昏迷??□深昏迷?面部表情:□正常?□淡漠?□痛苦面容?□慢性病面容视力:□正常?□近视□远视精神状态:□良好?□抑郁?□焦虑?□幻觉?□妄想??□躁动?皮肤粘膜:颜色:□正常?□苍白?□潮红?□黄染??□发绀?弹性:□正常?□破裂?□红斑?□水肿?部位:???????程度:????????完整性:□完整?□皮疹?□出血点?□破损?部位大小??????口腔粘膜:□完整?□破损?□活动性出血?□其他????????????????活?动:□自如?□受限/???????体?位:□自动体位??□强迫体位/□坐位、□半卧位

2021/10/10

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护理病历书写规范

脊柱关节科赵琴

2021/10/10*基本概念护理文书是护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料