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医疗押金对账协议2026年合同三篇

篇一

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者或患者代理人）：____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供医疗服务过程中产生的押金对账事宜，达成如下协议：

一、协议标的

本协议的标的为甲方为乙方提供医疗服务过程中产生的押金对账事宜。

二、押金收取

1.乙方在甲方就诊时，如需住院或进行特殊检查、治疗，应按照甲方规定缴纳押金。

2.甲方应向乙方开具押金收据，收据上应注明押金金额、缴纳时间、用途等信息。

三、押金对账

1.甲方应定期对乙方缴纳的押金进行对账，确保押金金额准确无误。

2.对账周期为_______（如：每月、每季度等），甲方应在对账周期结束后_______（如：5个工作日内）向乙方提供对账单。

3.对账单应包括以下内容：

（1）乙方姓名、住院号、就诊科室、就诊日期等信息；

（2）押金缴纳金额、缴纳时间、用途等信息；

（3）押金使用情况，包括已使用金额、未使用金额等；

（4）押金退还情况，包括已退还金额、未退还金额等。

四、押金退还

1.乙方在完成治疗、出院或因其他原因不再需要押金时，甲方应按照以下规定退还押金：

（1）乙方在出院前，如押金余额充足，甲方应在出院当日退还乙方剩余押金；

（2