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(2026版)医院医疗安全工作总结

2026年，医院严格落实《医疗质量管理办法》《2026年国家医疗质量安全改进目标》要求，以“零重大医疗事故、零院感暴发、零重大涉医安全事件”为核心目标，整合医疗、护理、院感、药学、信息、法务等多部门职能搭建“事前预防-事中管控-事后改进”的全链条医疗安全管理体系，全年门诊接诊127.6万人次、住院收治6.82万人次、手术操作2.17万台次，未发生一级甲等医疗事故、群体性院感事件及负主要责任的重大医疗纠纷，医疗质量安全核心指标达标率96.7%，较2025年提升2.3个百分点。

核心制度刚性落地，筑牢基础安全防线

医院将十八项医疗质量安全核心制度作为医疗安全管理的核心抓手，依托信息化手段实现制度执行的可追溯、可监控、可考核，确保各项制度落到实处。首诊负责制度方面，优化急诊患者分流与交接流程，明确首诊医师为患者诊疗第一责任人，直至完成科室间或院际交接，全年急诊首诊负责制度执行率100%，未发生推诿急危重症患者情况。三级查房制度方面，上线查房轨迹管理系统，自动记录医师查房时间、查房内容、病情评估结果，要求副主任医师以上每周至少开展2次专科查房，住院医师每日完成2次常规查房，医务科每月抽查20个临床科室共400份住院病历的查房记录，2026年查房记录合格率从2025年的91.2%提升至95.8%，下级医师对上级医师查房意见的执行率达到98.3%。手术分级管