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乳腺癌化疗护理干预指南（2026版）

第一章化疗前全面评估与风险分层

在2026年的乳腺癌诊疗背景下，化疗不再仅仅是细胞毒性药物的单纯输注，而是涵盖精准医疗、全程管理的综合治疗过程。护理干预的起点始于化疗前的全面评估，这一阶段的核心目标是确立患者基线数据，识别潜在风险，并制定个体化的护理预案。

1.1生理机能基线评估

护理人员在患者入院后24小时内，需完成详尽的生理状态盘点。这不仅仅是常规的生命体征测量，更包括对重要器官功能的深度评估。重点检查指标包括血常规中的白细胞、中性粒细胞、血小板及血红蛋白计数，肝肾功能指标（ALT、AST、Cr、BUN），以及心电图和左心室射血分数（LVEF）。对于使用蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星）或曲妥珠单抗等具有潜在心脏毒性的药物方案，必须确认LVEF在正常范围内（通常≥50%或较基线下降不超过10%）。此外，对于老年患者或合并有糖尿病、高血压的基础疾病患者，需增加糖化血红蛋白及凝血功能的监测，以预判化疗期间可能出现的高血糖波动或出血风险。

1.2营养状况与体质指数（BMI）分析

营养不良是导致化疗耐受性下降和并发症增加的独立危险因素。护理人员应采用患者主观整体评估法（PG-SGA）对患者进行营养筛查。对于BMI＜18.5kg/m2或近期体重明显下降（＞3个月内体重下降＞5%）的患者，需及时启动营养支持计划，并在化疗前纠正电解质紊乱。评估内容