(11.8.1)--12.8-【视频8】急性呼吸窘迫综合征.ppt

14-8急性呼吸窘迫综合征

？患者，女,73岁，因乏力1周，气急5天，加重伴咳嗽2天，呼吸困难3h就诊。病例二患者一周前接触活禽后出现乏力，5天前出现气急、胸闷，2天前出现咳嗽、咳痰，有畏寒。3小时前出现呼吸困难，神志恍惚。查体：T:38.9℃,HR:140次/分,BP:95/67mmHg,SO2:85%,RR:34次/分。神志恍惚，呼吸窘迫，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。实验室检查：血常规:WBC12.7×109/L，中性粒细胞百分比83%；血气分析：pH7.36；PaO248mmHg；PaCO227.7mmHg;SaO284%;胸部CT示：两肺炎症，右侧少量胸腔积液。患者发生了哪种类型呼吸功能不全？

指因急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）引起的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征急性呼吸功能不全。概念：急性呼吸窘迫综合征(AcuteRespiratoryDistressSyndrome,ARDS）肺实质（肺泡－毛细血管膜）的急性弥漫性损伤急性肺损伤进行性呼吸困难顽固性低氧血症

A：急性起病B：低氧血症C：肺顺应性下降D：常规呼吸支持治疗效果差Ashbaugh1967年成人呼吸窘迫综合征（ARDS）1950年休克肺Tenkin1994年美欧会议共识（AECC）急性呼吸