(2.6.1)--3.6 高钾血症病理生理学.docx

高钾血症

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血清[K+]5.5mmol/L,称之为高钾血症

1、高钾血症的病因

70-100mmol

摄入

细胞外2%

钾

吸收平衡分

吸收

细胞内98%

排泄

(1)肾排钾减少

(2)细胞内钾移出细胞外

(3)钾摄入过多

80%～90%10%

1、高钾血症的病因

(1)肾排钾减少

肾小球滤过(100%)

远端小管和集合管对钾的排泄

近端小管和髓袢

重吸收(90-95%)

1、高钾血症的病因

(1)肾排钾减少

①肾小球滤过率降低

急性肾衰竭的少尿期慢性肾衰竭末期

休克

肾小球滤过率(GFR)

有效滤过压

毛细血管血压

血浆胶体渗透压

囊内压

滤过常数Kf

滤过膜通透性

滤过膜面积

1、高钾血症的病因

(1)肾排钾减少

血液管腔

血液

尿液

Interstitialfluid

Na+

Na+ATP

Na+

K+

K+

②盐皮质激素缺乏肾上腺皮质功能减退醛固酮减少症

③长期使用潴钾类利尿剂：螺内酯和氨苯蝶啶

ADSMR

ADS

基底膜管腔膜

1、高钾血症的病因

(2)细胞内钾移出细胞外

泵：指钠-钾泵，

即Na+-K+-ATP

酶，将K+泵入细

胞内

漏：指钾离子顺浓度差通过各种

漏：指钾离子顺浓度差通过各种K+通道

进入细胞外

调节钾跨细胞转移的泵-漏机制

1、高钾血症的病因

(2)细胞内钾移出细