(2.2.1)--3.2高渗性脱水病理生理学.docx

高渗性脱水

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患者，女，62岁，因进食即呕吐10天而入院，诊断为幽门梗阻。近10天尿量减少。体格检查：脉搏90次/分，血压115/75mmHg,呼吸17次/min,精神恍惚，嗜睡。实验室检查：尿比重为1.023(1.005-1.020),Na+158mmol/L(130-150)。

问题：

1、该患者出现了哪些水、电解质紊乱?依据是什么?

2、该患者为什么出现精神恍惚，嗜睡?

体液丢失过多：频繁呕吐

液体摄入减少：进食即吐

表现为尿量减少、精神恍惚、嗜睡血清Na+浓度增高150mmol/L

尿比重增加

高渗性脱水

高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L及血浆渗透压310mOsm/L为主要特征的病理过程。

1、高渗性脱水的病因

(1)饮水不足

水源断绝：沙漠迷路、地震

进食或饮水困难：频繁呕吐、昏迷

渴感障碍：脑部病变损害渴觉中枢

1、高渗性脱水的病因

水喝或不能喝水(2)失水过多

水喝或不能喝水

肾脏排出途徑

肾脏

滤过

(100~150L)

粪便水(150mL)皮肤蒸发(500mL)呼吸蒸发(350mL)

过度通气发热甲亢腹泻

过度通气

发热甲亢

腹泻呕吐

渗透性利尿

抗利尿激素(AntidiureticHormone,ADHor血管升压素)

下丘脑室旁核

Osmore