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老年脊柱创伤外科指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年脊柱创伤的发生率呈现显著上升趋势。由于老年患者生理储备功能下降、合并症复杂以及骨质疏松等特殊病理基础，其脊柱创伤的诊断与治疗策略与年轻患者存在本质差异。本指南旨在基于循证医学证据与临床专家共识，为老年脊柱创伤的规范化外科治疗提供全面、系统的指导原则与操作规范。

一、老年脊柱创伤的流行病学与病理生理特征

老年脊柱创伤患者通常具有独特的流行病学特征。在致伤机制方面，低能量跌倒（如站立位滑倒）占据主导地位，约占所有病例的75%以上，而高能量损伤（如交通事故、高处坠落）虽相对较少，但往往导致更为严重的多发性创伤。由于老年人群骨质疏松症的普遍存在，即使是轻微的外力也可能导致严重的骨折类型，如爆裂骨折或严重的压缩骨折。

从病理生理学角度分析，老年脊柱的骨量减少和微结构破坏导致骨强度显著降低。椎体松质骨的骨小梁变细、断裂，皮质骨变薄且多孔，使得骨骼对机械力的抵抗能力减弱。此外，椎间盘退变导致水分丢失、高度降低，这使得脊柱的缓冲能力下降，负荷传导发生改变，进一步增加了终板和椎体骨折的风险。在韧带方面，虽然老年韧带弹性下降，但在骨质疏松条件下，骨折往往先于韧带断裂发生，因此神经损伤在单纯性压缩骨折中相对较少，但在多节段损伤或强直性脊柱炎基础上发生的骨折中，神经损伤风险依然极高。

老年患者的全身状况是影响治疗决策的关键因素。多系统