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2026年住院患者VTE风险筛查行动计划

一、工作目标

2026年本医疗机构住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险筛查覆盖率达到100%，其中风险分层准确率不低于95%，基于风险分层的预防措施规范实施率不低于90%，院内VTE发生率较2025年下降不低于15%，VTE相关死亡率下降不低于20%，患者VTE预防知识知晓率不低于85%，建立覆盖住院全流程的标准化、信息化VTE风险筛查与防控体系。

二、筛查对象与时间节点要求

（一）筛查覆盖范围

所有纳入住院管理的患者均需完成VTE风险筛查，具体包括：

1.各临床科室普通住院患者、急诊留观转入住院患者；

2.择期/急诊手术患者；

3.中心静脉导管置入患者、肿瘤放化疗患者；

4.产科住院分娩、保胎患者；

5.重症监护病房（ICU）、老年医学科、神经内科等高危科室所有住院患者；

6.住院期间转科、二次住院患者。排除标准为入院24小时内自动出院、转院且未接受任何院内诊疗操作的患者，以及入院时已确诊VTE并完成规范风险评估的患者。

（二）筛查时间节点

1.入院首次筛查：所有患者须在入院后24小时内完成首次VTE风险筛查与分层，急诊手术患者须在术前完成筛查，择期手术患者须在手术前1天完成术前再次风险评估；

2.动态复筛：住院期间满足以下任一条件时须48小时内完成复筛：转出/转入科室、手术结束后、发生急性失血/脓毒症/急性呼吸衰竭等病情变化、制动时间超