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2026年医院新生儿感染管理制度

本制度适用于本院2026年度新生儿重症监护室（NICU）、普通新生儿病房、产房新生儿复苏区、母婴同室所有涉及新生儿照护的医护人员、工勤人员、进修实习人员及探视陪护人员，旨在通过全流程、全维度的感染防控体系建设，降低新生儿早发型、晚发型医院感染发生率，减少耐药菌传播风险，保障新生儿医疗安全与健康权益。

一、组织管理与职责

1.专项组织架构

成立新生儿感染防控专项工作组，由医院感染管理科主任、儿科（新生儿专业）主任共同担任组长，NICU护士长、产房护士长、母婴同室护士长、临床微生物室负责人、药学部抗感染药物专业负责人、医务科感控专干、护理部质控专干为核心成员，同时配备2名专职感控护士（NICU、普通新生儿病房各1名），专项工作组办公室设在医院感染管理科，负责日常工作统筹。

2.岗位职责

（1）专项工作组职责

每年12月制定下一年度新生儿感染防控工作计划，明确年度防控目标、重点任务、培训安排、督查频次；每季度组织一次全覆盖感控督查，覆盖环境消毒、手卫生、无菌操作、物品管理等重点环节，形成督查通报并跟踪整改闭环；每月召开一次感控分析会，通报当月感染发病率、病原体分布、耐药趋势、手卫生依从性、环境卫生学监测结果，梳理风险点并提出改进措施；牵头负责医院感染暴发的调查处置；组织开展感控培训与应急演练；对接上级卫生健康行政部门的感控检查，落实整改要求。

（2）