心衰治疗药物现状演示课件.pptVIP

可编辑可编辑*慢性心衰药物治疗现状慢性HF-REF药物治疗慢性心衰可能的治疗靶点上世纪70年代干预血流动力学阶段强心、利尿、扩血管药物上世纪90年代干预神经内分泌阶段拮抗神经内分泌激活药物本世纪10年代后整体调节和多靶点干预阶段金三角药物+新型药物慢性心衰药物治疗理念的变迁心衰治疗的黄金三角药物ACEISOLVD（依那普利）、SAVE（卡托普利）AIRE（雷米普利）β受体阻滞剂CIBIS、CIBISⅡ、CIBISⅢ（比索洛尔）MERIT-HF（琥珀酸美托洛尔）COPERNICUS（卡维地洛）盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）RALES（螺内酯）、EPHESUS（依普利酮）EMPHASIS（依普利酮）指南推荐的药物及证据慢性心衰治疗的基石——ACEI应用常见问题：剂量偏小、不敢尝试（血肌酐升高或血压偏低时)轻易停药（Cr升高、血压下降、心衰恶化等)建议：给患者机会，但应密切观察肾功能不全者，密切监测Cr、血钾等，用药早期Cr升高为正常反应，若Cr＞用药前30%或＞265umol/L，或血钾＞5.5mmol/L,可考虑减量或停药争取达到靶剂量或最大耐受量β受体阻滞剂规范应用问题超过1/4心衰患者尚未使用β受体阻滞剂（China-HF)未达到目标剂量原因：担心其副作用（心功能恶化、心律